一、百日咳的发病与症状精美套图
连年来，百日咳感染有升高趋势。中国疾控中心官网发布的法定传染病阐赫然示，2024年1月、2月百日咳发病数共计32380例(见下图)，是2023年同时的近23倍，接近2022-2023全年病例数，且已有13东谈主逝世。2018年，欧盟区30个国度共证明百日咳病例35 627例。≥15岁的东谈主占通盘证明病例的62%。青少年和成东谈主百日咳的临床发扬可能较轻，平方不易识别，这有助于细菌在东谈主群中的轮回。阐发成东谈主患者有增多趋势。
连年来，在使用无细胞百日咳疫苗（aP）的国度中，包括好意思国、澳大利亚、瑞典、意大利、挪威、英国、法国、比利时、芬兰、荷兰，证明PRN残障百日咳菌株，如好意思国高达85%、澳大利亚跳跃>80%、瑞典(69%)和意大利(55%)已飞腾至上风菌株，该风光值得珍藏。
百日咳的症状
百日咳可能像普通伤风相通启动，但与伤风不同的是，咳嗽不错合手续数周或数月。百日咳症状平方在宣战致病细菌后的5~10天内出现。巧合症状长达3周才出现。其症状分为三个阶段：
阶段1：卡他症状
艳母在线✓ 早期症状可合手续1至2周，平方包括:
1) 流鼻涕或鼻塞
2) 低热(低于38摄氏度)
3) 眇小的、偶尔的咳嗽(婴儿不会这么作念)
4) 婴儿和幼儿出现呼吸暂停(危及生命的呼吸暂停)和发绀(变为蓝色或紫色)
在早期阶段，百日咳似乎仅仅普通的伤风。因此，医师经常不会怀疑或会诊，直到更严重的症状出现。
阶段2：痉挛性咳嗽
在初度症状启动后1 ~ 2周，百日咳患者可能会出现阵发性咳嗽，即快速、利害且无法例章的咳嗽发作。这些咳嗽平方合手续1至6周，每次合手续几分钟到十几分钟，但也可长达10周。跟着疾病的合手续，咳嗽发作平方会变得更严重，变得更常见。
咳嗽会导致
1) 当他们终于能够在咳嗽终了时吸气时，发出高尖的“鸡鸣”声。它的特征是深而快速的咳嗽，在晚上变得更严重，然后深吸气。他们可能会反抗着呼吸，以致会暂时罢手呼吸。产生这种高尖的鸣叫声息主要机制是由于百日咳毒素导致支气管痉挛性收缩，在深呼气后，由于呼气阻力很高，导致呼气经过蔓延，呼气尚未终了或行将终了，核心吸气教导还是到达，此时呼吸作为立即转为吸气，而声门尚未掀开，在高速气流下，气流冲击声带产生的笛哨音。这种鸡鸣声具有很赫然的特征。不是每个感染的东谈主王人会出现百日咳，婴儿也可能根底不咳嗽，但最主要出当今婴幼儿
2) 咳嗽时或咳嗽后的吐逆
3) 在发作后突出疲倦，但平方在发作之间嗅觉很好
4) 呼吸艰巨
与婴儿和儿童比较，青少年和成东谈主的感染平方较轻，尤其是那些接种了百日咳疫苗的东谈主。它可能看起来像普通的伤风。关于病情较轻的东谈主来说，平方不会有“鸡鸣”音。但是，青少年和成东谈主也可能会有严重的百日咳病例，尤其是那些莫得接种百日咳疫苗的东谈主，可能会有万古辰的咳嗽，一夜难眠。咳嗽的东谈主说这是他们一世中最严重的咳嗽。它还可能对日常生涯形成严重插手和严重并发症。
婴儿和儿童在发作时突出苦难，因此尽量保合手市内喜悦，稳健的室温顺簇新的空气。
阶段3：康复期症状
在规复期，咳嗽会迟缓减弱，经数周到数月消退。要是这时候归拢上呼吸谈感染，可能出现咳嗽反复或加剧。
二、疫苗
咫尺已知的百日咳细菌的疫苗主要针对以下四种抗原开辟：纤维状红细胞凝集素(FHA)，菌毛(FIM)，百日咳毒素（PT），黏附素（Pertactin，PRN）。起保护作用的为黏附素抗体，因此机体产生的粘附素抗体保管时长至关进攻。
精美套图
实线示意保护性才气强的抗体，虚线示意保护性才气低的抗体。灵验保护才气抗PRN抗体和FHA抗体在较万古辰内保合手较高滴度（>30个月）。百日咳毒素PT特异性抗体不祥在免疫7个月后马上降至无保护作用滴度。
DTaP疫苗与Tdap疫苗诀别：
DTaP疫苗
Tdap疫苗
全细胞疫苗
无细胞疫苗
全剂量抗原
减量白喉类毒素
a) 7月以下基础免疫：2 个月，4 个月，6 个月的基础免疫
b) 15-18 个月以及4-6岁的加强免疫
a) 11 岁或 12 岁时加强免疫
b) 妊妇、7岁以上青少年
a) 未秉承过 Tdap 的成东谈主应秉承一剂 Tdap。
b) Tdap 疫苗不错和其他疫苗沿途接种。
c) 每次妊娠期早期接种一剂Tdap
三、表现后驻扎
证据《中国百日咳诊疗与驻扎指南（2024版）》，，对确诊病例的密切宣战者，证据表现场景和时辰、百日咳疫苗接种史，酌情保举口服抗菌药物加以驻扎：（1）家庭成员；（2）未完成3剂次基础免疫疫苗接种的婴儿；（3）未全程免疫的幼托机构儿童；（4）医疗机构和更生儿照护机构崇拜照护3月龄以下小婴儿的医护东谈主员；（5）幼托机构责任主谈主员；（6）蚁合或者暴发疫情步地波及的密切宣战者。
百日咳驻扎药物
药物
用法用量
阿奇霉素
优先聘用口服给药，口服弗成耐受，聘用静脉给药。<6月龄婴儿10mg/kg/d疗程5天;>6月龄儿童第一天10mg/kg(最大剂量不跳跃500mg)，顿服第 2~5 天，5mg/kg/d(最大剂量不跳跃250mg)，顿服，疗程5天;成东谈主第-天500 mg，第2~5天，250 mg/d，疗程5天。
红霉素
口服。儿童10mg/kg/次(最大剂量不跳跃2g/d)，成东谈主500mg/次，q6h，疗程14天。红霉素有引起更生儿肥厚性幽门局促风险，不保举用于更生儿。
克拉霉素
口服。>1月龄儿童7.5mg/kg/次(最大剂量不跳跃1g/d)，成东谈主500mg/次912h，疗程7天。不保举用于更生儿。
复方磺胺甲恶唑
口服。>2月龄儿童 4/20mg/kg/次，成东谈主160/800mg/次，q12h，疗程14天。
药物禁锢事项
红霉素类：
1. 胃肠谈反馈，由于红霉素刺激肌动卵白轻链，产生腹部不适，腹痛，
2. 红霉素酯化物损肝，导致肝功能特别、血清胆红素升高，
3. Q-T 间期蔓延或其他如顶端扭转型室性心动过速等严重点律失常
复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）
1. 肾功能毁伤，易在尿液中结晶
2. 造血系统毁伤，如粒细胞减少
3. 溶血性贫血，突出是在G6PD短缺的患者，极易导致溶血性贫血
4. 过敏反馈
四、照守护理
1. 援助调整是步履性百日咳感染患者的主要调整花式。调整的主张包括规章发作次数，不雅察咳嗽的严重进度，必要时提供匡助，以及尽量增多养分、休息。必要时给氧、呼吸调整和机械通气。应仔细不雅察婴儿是否有呼吸暂停、发绀或缺氧。
2. 关于有缔结性恶心和吐逆、滋长发育不良、癫痫发作或脑病的百日咳患者，或者需要辅助供氧的咳嗽发作技能合手续低氧血症的患者，需要入院调整。
3. 关于有严重疾病和并发症风险的患者，包括3个月以下的婴儿，应热烈讨论入院调整;3 ~6个月婴儿，早产儿，以及患有潜在肺、腹黑或神经肌肉疾病的婴儿或儿童。
4. 有肺炎、呼吸暂停或发绀发作、缺氧或中度至重度脱水的患者应试虑入院。病情严重的患者可能需要在重症监护病房(ICU)调整。
5. 饮食和步履：无独特饮食指征，但应保合手与临床年岁相顺应的饮食。弗成耐受经口喂养的婴儿可能需要静脉输液。百日咳患者步履时应以临床病程为献媚。一般情况下，患者在可耐受的情况下进行步履。
6. 监测：大巨额1岁以上的患者要是不稳健入院设施，不错在门诊调整。需要陆续在门诊复查，不雅察频率应证据患者的年岁、疾病严重进度和是否有归拢症进行个体化。
7. 百日咳菌主要靠宣战和飞沫传播，保合手个东谈主卫生：
a) 保合手手卫生，突出是在宣战口、鼻或眼之前;触摸扶手或门把手等世界身手后;或当双手在咳嗽或打喷嚏后被呼吸谈分泌物期侮时。
b) 用肥皂水洗手，并揉搓至少20秒。然后用净水冲洗，用一次性纸巾或干手机擦干。要是莫得洗手身手，或者手莫得赫然秽物时，使用70%至80%的含乙醇因素的免洗洗手液是一种灵验的替代花式。
c) 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻。将恶浊的纸巾放入有盖的垃圾桶，然后透澈洗手。
d) 出现呼吸谈症状时，应佩带外科口罩，幸免上班或上学，幸免前去东谈主多的场地，并实时就医。
8. 献媚患者/家长保合手环境卫生：
a) 用1:99稀释的家用漂白剂(5.25%漂白剂的1份与99份水混杂)如期清洁和消毒陆续宣战的物体名义，举例产物、玩物和公用物品，舍弃15 - 30分钟，然后用水冲洗并保合手干燥。金属名义用70%乙醇消毒。
b) 用吸水的一次性毛巾擦去被呼吸谈分泌物等期侮的期侮物体/大地精美套图，然后用1:49稀释的家用漂白剂(5.25%漂白剂1份与49份水混杂)消毒名义及左近区域，待15 - 30分钟后再用净水冲洗并保合手干燥。金属名义用70%乙醇消毒。